APA实践指南:成人精神科评估要点

发布日期:2019-10-04 12:29   来源:未知   

  需要指出的是,精神科评估并不局限于针对患者的直接检查;事实上,其定义为“通过各种方法获取患者信息的过程,包括面对面晤谈、查阅病历、体格检查(由精神科医师、其他医师或经过医学培训的临床医师实施)、诊断性测试,或来自亲属方面的病史采集。评估可能需要与患者、家属或其他人多次会面方可完成。评估所花费的时间取决于症状的复杂性、临床设置及患者配合评估的能力和意愿。

  推荐等级1(“推荐”)提示干预措施利大于弊,推荐等级2(“建议”)提示利弊权衡尚存在不确定性。鉴于在对照研究中探讨精神评估方法的困难,这些建议和意见的支持研究证据强度评级为C(低)。具体推荐或建议来自表1罗马数字所指代的指南。

  除了导致患者寻求精神科评估的症状之外, APA 推荐(1C)初始精神科评估应包括:

  ●既往攻击行为(如杀人、家庭或工作场所暴力、其他躯体或性侵犯威胁/行为)(IV)

  ●既往自杀观念/计划/未遂史,包括中止或中断的自杀尝试及每次尝试的细节(如背景、手段、伤害程度、潜在致死性、意图)(III)

  ●患者使用烟草、酒精及其他物质(如、可卡因、、致幻剂),以及任何滥用处方/非处方药物的情况(II)

  ●当前或近期存在物质使用障碍,或酒精或其他物质使用情况的变化 (III、IV)

  ●患者目前或近期服用的所有药物及其副作用(如处方/非处方药物、草药及营养补充剂、维生素)

  ●既往或当前的感染性疾病,包括性病、艾滋病、肺结核、丙型肝炎及地方性流行病,如莱姆病

  APA推荐(1C)包括系统的精神科检查 (如果未被纳入现病史内);此外,APA还建议(2C)回顾:

  ●APA推荐(1C),www.743188.com,针对报告当前存在自杀观念的患者,其初始精神评估应包括其生物学亲属的自杀行为史(III)。

  ●一旦确定患者存在攻击观念,APA推荐(1C)评估其生物学亲属的暴力行为史(IV)。

  ●心理社会应激源(如经济、家居、法律、学校/职业或人际关系问题;缺乏社会支持;疼痛性、碍容性或终末期疾病)(III、IV)

  APA 建议(2C),初始精神病学评估应包括患者的个人/文化信仰,以及对精神疾病的文化解释(V)。

  ●当前的自杀观念/计划/企图,包括主动或被动的自杀或死亡观念(III)。若当前存在自杀观念,评估:

  。患者可能的自杀动机(如他人的关注或反应、报复、羞耻、羞辱、妄想性内疚、命令性幻听

  ●当前的攻击性或精神病性观念,包括躯体/性侵犯或杀人(III, IV):若目前存在攻击性观念,评估:

  ●向患者解释以下内容:鉴别诊断、疾病不加治疗的风险、治疗选择、治疗的收益和风险(VIII)